“心梗后大血管通了，为啥还担心风险？反复心绞痛没好办法？”在第十二届中国中西医结合学会血管病学大会现场，中国医学科学院阜外医院杨跃进教授直面冠心病患者的治疗困惑，并详解《通络药物系统干预心血管事件链专家共识》（以下简称《共识》），为医患双方提供从治疗到管理的权威指引。

杨跃进教授在会议现场作报告

提及冠心病治疗现状，杨跃进先点明关键矛盾：“现在冠脉介入（血运重建）和标准化西药治疗很成熟，但仍有关键痛点。比如心肌梗死患者，即便开通了大血管，微血管堵塞的问题仍可能‘拖后腿’。”他用通俗比喻解释：“这就像沙漠滴灌，大水管通了，可到庄稼根部的小水管堵了，作物照样会枯死。”

这种被称为“微血管无复流”的情况，加上心肌缺血后突然供血引发的“再灌注损伤”，是国际医学界长期未解决的难题。“近十年，中国专家在国际顶刊发表过不少基础研究，但始终没有药物被国际推荐用于解决这些问题。”杨跃进强调，而中药在此领域实现了突破——经过20年研究证实，通心络能保护微血管完整性、促进心肌再灌注，还能减轻再灌注损伤。

更关键的是临床数据：ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗后，在标准治疗基础上加用该中药，30天心血管事件风险降低36%，死亡率降低30%；一年后，相关不良事件风险再降35%，死亡率再降27%，且三天内恶性心律失常发生率降低20%。“在介入治疗的基础上，能额外降低30%死亡率，这在国际上几乎是不可能的，却通过中西医结合实现了。”

除了治疗突破，杨跃进还重点解读了刚刚发布的《共识》。从患者角度，他直言《共识》的核心价值是“让治疗更有方向，减少痛苦、降低心梗和死亡风险，帮助大家更健康地长寿”。而从临床角度，《共识》的权威性源于其严谨的制定过程：“第三方统计学专家筛选上万篇研究，剔除不合格文献后，按国际标准分级推荐，最后经专家集体表决确定推荐级别，全程独立、规范。”

杨跃进表示，无论是微血管问题的突破，还是《共识》的发布，都是为了让冠心病治疗更精准、更有效，一方面既解决现有治疗的“短板”，另一方面也为医患提供更清晰的管理路径，最终让患者受益。（采集：宏源、文静  编辑：卫晓健）

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