全国卫生与健康大会指出，坚定不移走中国特色卫生与健康发展道路，确保“十五五”时期健康中国建设取得决定性进展。“十五五”时期是浙江省率先高水平建成健康浙江的关键五年。浙江正以“建高峰、重县域、强基层、优服务、促协同”的系统布局，努力在健康中国建设中走前列、作示范。浙江省卫生健康委联合潮新闻推出《共健未来·攀登之路——高水平建设健康浙江全媒体纪实》，全面记录全省卫健系统凝聚力量，以攻坚克难、奋勇争先之姿推动高水平建设健康浙江的生动实践，为建成均衡普惠、优质高效的健康中国贡献浙江力量。

做了二三十年的豆腐，每天要把豆腐搬上搬下，金华68岁的吕先生，膝盖已经磨得不像样。当地医生说，这个情况得换关节。想听听有没有其他治疗方案，儿子带他来到省城的医院，当天下午省城看完却又折返金华东阳，在家门口医院做了关节置换术。

已经做完手术的吕先生

以往，不少浙江人一旦把就医目光投向省级医院，往往就不太会再考虑回本地医院做手术。但如今，像吕先生这样在县级医院治疗的人越来越多。潮新闻·钱江晚报记者从浙江省卫生健康委员会（以下简称浙江省卫健委）了解到，2025年，浙江县域内就诊率已达91.64%，高水平县级医院数量居全国前列。

浙江的县级医院，这些年到底练就了怎样的本事？

家门口的医院不仅楼大了

技术也变强了

东阳市人民医院的北大楼今年刚投用。出租车可以直接开到楼下，不收费，地下车位充足。楼里配有家庭一体化产房，还有两层的特需病房，一人一间，满足患者需求。

吕先生就住进了这样的新病房。“一个人能休息得更好，这里的价格我们也能接受。”他爱人说。

吕先生一开始没打算在本地医院做手术的。得知要置换关节后，他和妻子商量，再去省城的医院看看，“我们想：膝关节能不换就不要换。”但省城医院的医生综合评估后告诉他，要关节不痛、走路没问题，这关节还是得换，可以考虑机器人手术。

吕先生的儿子是金华当地的医生，知道东阳市人民医院也引进了MAKO骨科手术机器人。“回自己家这边做，方便一点，整体费用也省一点。”于是，当天下午，一家人从杭州看完就回到金华，直奔东阳市人民医院挂号看诊，并办了住院手续。

给他做手术的是关节外科主任医师王利宏。王利宏说，医院2023年起开展机器人手术，目前已完成超过1500例，技术很成熟。吕先生的手术很成功，做完当天就能下地走动了，从入院到出院只用了五天。

“这边的医疗技术不比省城医院差，住院环境也很好。”吕先生的想法，说出了很多人的心声。

这得益于浙江多年来对县级医院的持续投入。2022年11月，浙江就做了顶层设计，印发了《关于推进高水平县级医院建设的实施意见》，启动“七大行动”，明确到2025年每个县至少有1家医院的主要医疗技术和服务能力达到三级医院水平。除了东阳，瑞安、温岭等地的高水平县级医院建设也是各有特色，形成了各具竞争力的区域医疗高地。

瑞安市人民医院做远程会诊 医院供图

急救网络延伸至社区乡村

专科能力比肩省城医院

一旦突发急危重症，最佳选择是就近送往医院救治，家门口医院的急救能力就显得尤为重要。东阳市人民医院的急诊体系和很多县级医院不一样。传统县级医院急诊往往是各科医生轮流值急诊班，而东阳市人民医院2008年就培养了一支由16名急救专科医生组成的队伍，现已拓展到近40人。这些急诊专科医生常年坚守急诊一线，能熟练应对内科和外科各分支学科的危重症。

医院还重建了急救中心大楼，CT、DR、检验、超声、药房、急诊手术室等功能聚集在一起，EICU与抢救区电梯直达，急救车可以直抵抢救区。“我们的集成式急诊体系全国也很少见，抢救效率高了不少。”医院相关负责人说。

东阳市人民医院急救中心 医院供图

浙江在县域医疗中着力建强急危重症医疗救治中心，推进胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治等五大急救中心建设，并推动急救网络延伸至社区和乡村。浙江省卫健委相关负责人介绍，截至目前，全省204个卒中、胸痛、创伤中心建设完成并通过评估，达标率100%。

县级医院的专科能力建设同步推进，省级临床重点专科建设项目专门面向县级医院给予定向扶持。“十四五”期间，全省新增省级临床重点专科建设项目367个，其中县级医院97个，占比26.43%。

“国考”成绩也从另一个侧面印证了县级医院的技术实力。以东阳市人民医院为例，医院在国家三级公立医院绩效考核中处于A+序列，居县域医院前茅，两年居第一。

医共体紧密协作

带动乡镇卫生院

近年来，浙江县级医院不仅锻造医疗技术能力，在医疗卫生服务体系上也进行了深层次的改革。2017年，浙江在11个县（市、区）启动县域医共体建设试点。2018年9月，全省县域医共体建设现场推进会召开，在全国率先全面推进县域医共体建设。

记者从浙江省卫健委了解到，目前，全省72个县（市、区）共组建156家医共体。医共体内部实行“五中心六统一”：成立人力资源、财务、医保、公共卫生和信息化“五大管理中心”，统一人员使用、资产运营、物资采购、信息化建设、财务管理和绩效考评。每个县（市、区）建成检验、影像、心电、病理诊断和消毒供应等共享服务中心，推动基层检查、上级诊断和区域互认。

东阳市的实践很具有代表性。2017年10月，东阳市成立医共体，将18家乡镇卫生院和6家县级牵头医院组成一个紧密型医共体。医院将精细化管理方法移植到医共体，实施“九个一”管理：一套制度、一个财务中心、一个质管组织、一套分配办法、一个培训体系等。

“我们是一个医共体，不会由于牵头医院的能力大小而对成员单位各方面产生不一致。”东阳市医共体办公室主任楼晓昉说，人民医院作为总牵头医院，其精细化管理经验向全市18家成员单位延伸、覆盖，让下面卫生院跟县医院同质化推进。

人才是医共体建设的关键。2025年12月，《关于深化紧密型县域医共体建设促进基层医疗卫生服务体系高质量发展的实施意见》印发，推动医共体向健共体转型升级，打造医共体2.0版。

自2025年以来，浙江在11个县（市、区）启动医疗卫生人才“县乡村一体化”管理改革试点，以人才管理改革为切口，撬动县域医疗资源统筹配置。2026年8月，印发全面推动改革的实施方案，提出全省域实施县乡村人才一体化管理改革，推进“编制、招聘、使用、保障、医保”五个“一体化”，实现医共体编制县级统管、人员合理流转轮换。

据浙江省卫健委相关负责人介绍，目前，全省11个试点县533名医生上转到县医院，714名医生下转到基层，岗位充实率从85%提升至95%。

湖州市南浔区第二医疗集团千金院区全科医生张林梅，之前是湖州市南浔区菱湖人民医院的内科医生。一年前，她主动申请“下沉”到千金院区。

90后的她，毕业后就在菱湖人民医院内科，当初学的是中医学专业，下沉到千金院区后，主要给当地老百姓做慢病的管理。“在人民医院以西医为主，来到卫生院后我学的中医有了发挥的空间，老百姓大多喜欢做做针灸理疗，这样我跟他们的距离也近了。”张林梅说，“下来之后收入没少，而且我们晋升也需要这样的锻炼机会。”

千金镇的村民沈阿姨，今年70岁。2025年10月，她因踝关节肿痛，行走活动受限，子女不在身边无法外出就医。听说张林梅是从菱湖人民医院来的，她便来到千金院区就诊。经过针灸理疗后，沈阿姨说好多了，能自己慢慢走了。

“菱湖来的张医师真的很厉害。”沈阿姨逢人便说。有一次小孙子腹痛，她第一时间去找张林梅。张林梅很快识别只是大便不通畅，一支开塞露就解决了问题。“这种被信任、被需要的感觉，让人心里很踏实。”张林梅说。

医共体改革后成效如何？从东阳市医共体可见一斑。数据显示，基层门急诊人次较2017年增长111.24%，住院人次上升135.82%，基层医疗机构经济运行稳健，人才队伍稳定，人均薪酬增长70%以上，基层医疗机构无亏损，6家中心卫生院每年结余1000多万元。

省市医院“山海”帮扶

山区海岛就医不用舍近求远

县级医院的能力提升离不开省市医院的帮扶。过去，不少山区海岛居民突发急危重症，往往要辗转数小时，前往省市医院求医。随着浙江省医疗卫生“山海”提升工程持续推进，省市优质医疗资源持续下沉，如今在县级医院里，大家在家门口就能挂上省级专家号、完成复杂手术。

据浙江省卫健委统计，截至2026年9月，全省平均每月下沉的省市医院专家440名，累计诊疗患者155万余人次，开展了手术10万余台。每月，省市医院要向每家合作医院下派至少12名专家。这些下派专家中，大多拥有高级职称。不少还通过“师带徒”“导师制”的方式，为当地留下了一支带不走的医疗队伍，目前已培养本土技术骨干3081人，接收进修人员3139人次。

针对特别偏远的嵊泗县和景宁畲族自治县，2023年，省人民医院、浙大妇院、浙大儿院、浙大口腔、省中医院等省级医院组团开展帮扶，着重提升县域院前急救和专科能力。

此外，浙江通过资金奖补，支持医疗卫生“山海”提升工程，对山区海岛县医院奖补金额每家最高为600万元，对省市医院奖补资金每家最高为500万元。实施帮扶工程以来，浙江共投入省财政资金超17亿元。

现在，患者不必专程跑到省城求医，医疗专家会主动深入山区海岛坐诊，医疗卫生“山海”提升工程打通了优质医疗资源下沉的最后一公里，让优质医疗资源的阳光照进县域的日常。（采集：文静、陈翠平  编辑：金婵  来源：潮新闻客户端）

给我点赞