近日，广西壮族自治区人民医院移植科主任赖彦华带领移植团队顺利完成了全国首例“HIV阳性供者-HIV阳性受者”肾移植手术。这场高难度手术，为一名饱受尿毒症折磨三年、HIV感染十余年的中年患者重启了生命通道。

这也是广西壮族自治区人民医院在HIV感染人群肾移植领域的又一里程碑式成果。早在2021年，赖彦华移植团队就完成了全国首例HIV阳性儿童肾移植。当时采用的是HIV阴性供者肾脏。而本次手术实现了国内首次“阳性供者、阳性受者”的双向匹配肾移植，为国内HIV感染人群的肾移植探索积累了重要临床经验。

打破固有局限，多维评估守护生机

HIV阳性供肾移植并不是简单地突破固有局限，而是建立在严格医学评估基础上的前沿探索。

在此之前，HIV阳性供者的器官大多被弃用或限制使用。难点在于，对这类供肾的质量评估，目前尚无通用指南可以直接套用。

在本次治疗过程中，广西壮族自治区人民医院移植团队建立了一套供肾多维度安全筛查体系：常规供肾病理、低温机械灌注、HIV耐药基因检测、HIV病毒库深度测序、肾组织微量病毒核酸检测、病原微生物宏基因组二代测序技术评估。简单来说，就是要从感染风险、肾脏质量、远期功能等多个维度进行综合判断，确保供肾安全可用，也尽可能降低患者术后风险。

本次供肾经上述筛查确认后植入。术后患者进入恢复阶段，每日尿量保持在2000毫升以上，并已完全摆脱透析治疗。这意味着，此例特殊肾移植不仅完成了手术，也初步达到了替代透析、改善生活质量的治疗目标。

接轨国际前沿，填补国内技术空白

国际上对HIV阳性供肾移植已有十余年探索，但目前全球“阳性供者—阳性受者”肾移植仍处于起步探索阶段，供肾评估标准与免疫抑制方案尚无统一规范。

广西壮族自治区人民医院此次手术证实，在严格筛选、规范管理的前提下，HIV阳性供肾移植给HIV阳性受者具备可行性，既拓宽了HIV阳性终末期肾病患者的肾源渠道，也为国内相关指南制定积累临床依据。同时，国际上已有研究提示，合理利用HIV阳性供肾不仅惠及HIV感染人群，也可能在一定程度上缓解器官短缺压力，间接帮助更多等待肾移植的患者。

截至今年9月底，广西壮族自治区人民医院已为HIV阳性患者完成6例肾移植，涵盖全国首例HIV阳性儿童肾移植、亲属活体供肾捐献给HIV阳性受者，以及此次“HIV阳性供者-HIV阳性受者”肾移植手术。这些不同类型的探索，帮助广西壮族自治区人民医院移植团队在供肾来源、受者选择、感染管理、免疫抑制方案等方面形成了更完整的经验，为国内同行提供了可参考的技术路径。

从曾经被认定“不可能完成”的医学禁区，到如今成功攻克所有技术难题、实现自主突破，赖彦华移植团队始终立足患者需求，勇于探索前沿技术。此次突破，不仅为绝境中的患者点亮新生希望，更标志着我国HIV相关特殊人群肾移植技术迈入全新阶段，为等待移植的HIV阳性终末期肾病患者提供了新的治疗选择。（采集：卢秋月、陈翠平  编辑：卫晓健  撰文：赖彦华、韦光立、刘晓缅、廖欣  供稿：广西壮族自治区人民医院）

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