拿到处方时，不少患者会对着说明书犯嘀咕：“这药上面没写能治我的病，医生怎么开给我了？”这类情况在男科门诊尤为常见。7月4日至5日，第八届浦江男性健康论坛在上海举行，由全国多学科专家耗时近十年打磨的《男科超说明书用药多学科中国专家共识》正式发布，既为临床医生划定了安全边界，也给患者吃下了“定心丸”。

来自全国的150余名专家围绕“创新、规范、融合、发展”的主题展开研讨，议题从睡眠不足到人工智能，从中医药传承到医工交叉，共同探索男科高质量发展的现实路径。

超说明书用药有了“共识”，医生开药有据可循

药品说明书更新滞后，赶不上临床需求，是男科医生普遍面临的困境。《中国男科学杂志》主编、上海市性教育协会会长、上海交通大学医学院附属仁济医院男科主任医师戴继灿教授表示，男科疾病往往由多种因素交织导致，也可继发于糖尿病、心血管病等其他疾病，许多有效的治疗手段来不及更新写入说明书，但患者的治疗不能等待。

此次发布的共识，系统梳理了常用药物的超说明书用法、证据等级和用药监护要点，填补了国内该领域的空白。

例如，抗抑郁药帕罗西汀、舍曲林的药品标明适应症为抑郁症，却被国际指南推荐为早泄的一线治疗用药；“伟哥”类药物除治疗勃起功能障碍外，还可用于改善部分男性不育和前列腺增生症状；抗氧化剂维生素E、左卡尼汀可用于修复精子损伤；甚至升压药、帕金森治疗药物也能“跨界”用于辅助治疗射精障碍。

不过，戴继灿强调，超说明书用药绝不等同于“随意用药”，必须由专科医生基于循证证据和患者具体情况综合判断，患者切勿自行参照网络信息服药。

这份共识于2016年末启动编制，经过多轮修改和专家论证，采用牛津循证医学等级分级，通过德尔菲法汇集了男科、药学、内分泌等多学科的研究与临床智慧。上海市医学会常务副会长谭鸣评价，这份共识并非鼓励“超范围用药”，而是在法律、伦理与临床创新之间找到了平衡点，既保护临床医生，更守护患者用药安全。

男科“内外兼修”短板尚存，融合创新是破题关键

男科到底是怎样一门学科？戴继灿教授打了个比方：男科要“内外”兼修——既诊治内科疾病也开展外科手术；“二室”并重——实验室研究和手术室操作都得重视；还要“中西并举”。

然而，这门新兴学科仍面临学科成熟度不高、人才培养体系不健全、基础研究与临床互动乏力等短板，加之男科疾病涉及隐私，不育和性功能障碍的诊疗常牵扯夫妻双方，学科发展之路并不平坦。

中华医学会男科分会候任主任委员、华中科技大学同济医学院附属同济医院刘继红教授

该如何实现突围？中华医学会男科分会候任主任委员、华中科技大学同济医学院附属同济医院刘继红教授结合百年同济医院的经验，给出了具体发展路径。

他指出，男科必须走医工、医理多学科融合发展之路，不能“单打独斗”；要勇于追求从0到1的原始创新，而非简单模仿；手术和诊疗应当坚持微创、精准、器官保留的原则，减少对患者功能的损伤；更要重视成果落地转化，研发出真正能惠及患者的创新性产品。

刘继红强调，创新不是空喊口号，而是要落实到每一个临床决策和科研选题中，比如利用新材料、新设备改良手术术式，或是借助大数据优化诊疗流程。

中国中西医结合学会男科分会候任主任委员郭军教授以中国中医科学院西苑医院男科为例，讲述了科室从零起步，经过20余年发展成为国家级重点学科的经验。他表示，学科发展必须“临床有继承，学术有创新”，既要传承中医经典，也要引入现代技术，二者缺一不可。

从睡眠不足到人工智能，多学科“跨界”破解男科难题

论坛上，专家们分享的研究成果格外“接地气”。浙江省医学会男科分会主任委员、浙江大学医学院附属邵逸夫医院孙斐教授从老百姓最常抱怨的“睡不好”入手，围绕睡眠障碍对男性生育力的影响展开系列研究，揭示了昼夜节律紊乱影响精子质量的作用机理，并提出了干预新思路。

中国性学会副会长张贤生教授则展示了人工智能在男科领域的应用——利用AI模型辅助评估射精功能障碍，甚至可以提供在线信息服务，让偏远地区的患者也能获得初步诊疗指导。江苏省肿瘤医院宋宁宏教授团团队提出了针对肿瘤患者的“苏肿方案”，在保障患者生命安全的同时尽可能保留生殖与性功能，达成“保器官、保功能”的治疗目标。中国中西医结合学会泌尿外科分会主任委员吕伯东教授，以前列腺炎诊断的无创新技术发展和临床应用谈了自己体会；苏州医学院附属第二医院薛波新教授基于“尿道功能重塑”理念，重新梳理了前列腺增生的手术方式，追求更小创伤与更好的功能恢复效果。

此外，论坛特意邀请检验科、血液科专家参与交叉讨论——这是因为不少男科问题的根源出在其他系统。台上讲解投入，台下提问踊跃，这类“跨界”互动成为了会场的常态。戴继灿说，男科疾病往往是全身问题的局部表现，只有打破科室壁垒，才能真正实现精准诊疗。

上海市卫生健康委员会副主任陆韬宏在致辞中表示，生育支持政策体系中的“适龄婚育、优生优育、夫妻共担育儿责任”三句话，每一项都离不开男性健康。男性健康不仅是个人问题，更关乎家庭幸福、社会和谐与人口发展质量。按照“健康中国2030”规划要求，应当持续关注男性全生命周期健康，从青少年到老年，从疾病治疗到预防保健，各项工作都要同步推进。

论坛还对本年度优秀男科科普作品提出了表彰，鼓励更多医生走出诊室、走进社区与网络平台，用通俗语言传递专业科学信息。正如一位参会专家所说：“男科医生既要会开刀开药，也要会开口开讲，让男性健康不再‘难以启齿’。”（采集：卢秋月、陈翠平、骆诗妍  整理：金婵 来源：新华网）

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