近日，一名遭遇严重车祸的患者被推入重医附属永川医院急诊科。情况极其危急：患者左下肢血管损伤、大面积皮肤套脱伤，全身的骨盆、跟骨、胫骨等13处骨折，伤口触目惊心，送到医院时已出现失血性休克，陷入昏迷（ISS评分17分）。随着时间一分一秒流逝，缺血的肢体正在迅速失去活力。

面对如此复杂的严重创伤，单一科室的救治力量显然不够。急诊科团队第一时间启动严重创伤急救应急预案，急诊科火线配血、纠正休克的同时，经绿色通道直接入手术室，麻醉手术中心、骨科创伤、血管外科等多学科专家们在最短时间内完成集结。大家迅速评估伤情，快速梳理手术方案。

术后患者转入ICU继续治疗，在重症监护室医护团队的全力救治与悉心守护下，患者各项生命体征逐步恢复平稳，转入创伤中心病房继续治疗。这意味着患者成功闯过最关键的救命难关，但患者多发骨折，左下肢大面积套脱伤仍是亟待攻克的重要难题，经评估，坏死及缺损的皮肤面积高达体表面积的17%——这意味着有将近五分之一的皮肤“保护层”完全消失。

在郑华主任医师团队的带领下，医疗组迅速评估病情，制定了一套“先打地基、后种种子”的个体化修复方案——控制感染、稳定骨折、创面覆盖同期进行，二期采用人工真皮联合自体薄层皮移植的序贯治疗，分两步重建皮肤。

术后，康复医学科团队为患者制定了专科化康复方案：早期进行肌肉等长收缩训练，借助CPM机辅助锻炼膝关节活动度，同时开展踝泵运动、气压治疗以预防深静脉血栓。患者的下肢皮温渐渐恢复正常，血液循环良好，原本毫无知觉的脚趾也开始有了轻微的活动迹象。

骨科（创伤）专家特别提醒：对于严重创伤，尤其是全身多处开放性损伤、合并失血性休克的患者，早期规范化救治是保命保肢的关键。建议尽快将患者送至具备创伤中心和多学科联合救治能力的医院，避免因转运延误或处理不当而导致感染、坏死、截肢甚至死亡等严重后果。（采集：陈翠平、马昕安  编辑：李一  来源：重庆医科大学附属永川医院）