据悉，为了更好推动医院品牌化建设与高质量发展，由中国卫生健康网推出了医院高质量发展典型案例推选活动，主要是遴选医院高质量发展中的重要举措、有成效的好经验、好模式、好做法，展现新时代卫生健康新局面、新发展、新成就，彰显榜样力量，服务健康中国。其中河北省东光县人民医院《创新服务模式 改善就医感受》在众多申报案例中脱颖而出，请见下面报道：

创新服务模式  改善就医感受 

 ——东光县人民医院推行“先诊疗后付费”

   和“床旁结算”一站式便民服务模式实践纪实

►东光县人民医院始建于1946年，是一所基础设施完善、医疗设备先进、技术力量雄厚、综合功能齐全的综合医院，是东光县人民的医疗、急救、教学、康复中心。多年来，医院本着“救死扶伤，服务社会”的宗旨，围绕“利民、便民、惠民”的服务主题，开展医疗便民、惠民工作，得到了病人及家属的广泛好评。

东光县人民医院门诊楼和住院楼

为进一步深化医药卫生体制改革，优化医疗服务流程，切实解决“看病贵，看病难”的问题，助推医院服务高质量发展，自2021年7月份至今，东光县人民医院率先推行了“先诊疗、后付费”和“床旁结算”的服务模式， 截至目前已办理完成入、出院患者达5万余人次。医院努力提升医保信息化水平、优化医保办事流程、践行人文关怀宗旨，在改善医疗服务中多举措、多创新的尝试实践取得了一定突破与成效，改善了患者及家属的就医体验，提升了患者满意度。

医保政策大家知，“一站式”服务少排队。

“先诊疗，后付费”模式针对全县参加城镇居民医疗保险、职工医疗保险和新型农村合作医疗的城乡居民，采用“一站式服务模式”，将原来的新农合报销窗口与住院收费室进行整合，让住院报销流程统一在一个窗口完成。病人看病不需先交钱，只需持农合证本、医保卡、身份证等要相关证件，登记个人资料后即可看病。

医院党委书记韩鸿至下基层宣传一站式便民服务就医政策。

东光县人民医院实施一站式便民服务前办理出入院存在的流程问题：一是办理出入院手续窗口有限、出入院排队时间过长、就医群众意见很大；二是住院时缴纳大量押金，出院医保报销后退还大量现金，现金动用数量大，容易出错，且每月至少两次向财务借款退费；三是就医人群多数为老年人，繁琐的流程根本不懂，办理出入院手续往往要楼上楼下跑好几趟，就医群众怨声载道；四是出院结算，需多窗口办理，耗费大量时间精力，出现纠纷投诉较多。

对于存在的问题东光县人民医院利用PDCA管理工具，成立专案改善小组，利用鱼骨图进行头脑风暴，分析现状原因，制定改善活动进度表，从而提升了患者就医体验。

一、首先成立专案改善小组，成员共8名，医保科主任为组长，住院收费员与医保审核员为小组成员。活动分工为数据收集、分析、制定措施，实施对策、效果评价和总结等工作。

二、制定改善进度表，专案改善小组每周开会一次，对各阶段的活动进行分析，总结、评价。

三、利用鱼骨图进行头脑风暴、分析现状原因：

主要有四个原因“人、物、环境、资金”。

人多事细：多个人管一件事，手续繁琐时间过长。

事细物少：窗口少，信息化手段不完善。

物少环节多：老年人理解能力差，办事人员事多，讲解不到位，一处地方多次办理。

无用功多：资金收了还，劳心劳力，周转资金不足，来回拆借。

先诊疗后付费，“床旁结算”少跑腿。

一是优化出入院管理：针对以上问题，东光县人民医院打破传统的就医模式，将办理出入院窗口移至患者手机，通过微信公众号或自助机可便捷完成挂号、就诊、自助出入院、缴纳押金等手续，就医费用随时查询。每个病区护士站都作为一个结算窗口，实现了从入院到出院整个流程的信息化，让患者真正做到了“零跑路“零等待”得到了病人的高度认可。

二是采取多措并举：调整出入院流程，实现床旁结算，增设自助机10台，刷脸设备93台，完善微信公众号功能，增设医保预警系统，提高医保审核速度和质量。

为方便患者就医，医院门诊增设自助机与智慧就医流程图。

调整入院流程：由主管医生负责审核病人是否参保，审核证件是否与病人一致，核对无误后，由医生开具电子住院通知单；护士站直接办理入院和医保登记，无需再交押金，所有符合条件的患者，在入院后都自动享受先诊疗后付费服务。

调整出院流程：患者所在科室核对住院费用无误后，向医保科提交审核申请，医保科审核完成后，自付金额患者或家属可直接在微信公众号、自助机缴纳，科室医保结算后即可离院。

压实责任全覆盖，高效便民零障碍。

自2021年7月实施“先诊疗后付费”和“床旁结算”服务以来，2021年8月份开通比例达到66%，针对患者知晓率低问题，医院不断加大宣传力度。2021年9月份至11月份，开通比例达到78%，趋于稳定，2021年12月开通比例达89%，达到最高值。2022年1月开通比例达降到77%。原因是1月初出现一例患者逃费问题，医院责令科室一个月追回其欠费，院办出台规范制度，落实科室责任，2022年2月开通比例再次回升达到87%左右，3月至6月开通比例均达到80%以上。2022年4月份至今未再出现逃费情况，“先诊疗后付费”和“床旁结算”服务全院覆盖，实施效果良好。

东光县人民医院领导班子带领志愿者服务队开展党建活动，宣传“先诊疗后付费”就诊服务模式。

实践经验小结：对于欠费逃款问题所作出相应补充措施：一是医保卡48小时内交护士站统一存放，信息科在程序上设定超一万以上的费用，护士站则不能再提取费用，由护士站通知家属预交20%押金，可继续享受先诊疗后付费（医保报销后20%押金可抵自付部分费用）；二是病人出院一周内未办出院手续的，由医保科电话督促病人及家属前来办理出院手续；一周后仍未来办理手续的，再由主管医生或护士通知。月底仍未来办理出院结算的，由医保科给责任科室下发告知单，三级责任人签字，上报财务科，按医院规定给予处罚；三是对恶意逃费人员，今后不再享受“先诊疗后付费”服务，并列入黑名单，同时医院通过法律途径维护医院合法权益。

东光县人民医院“先诊疗、后付费”和“床旁结算”服务模式推行以来，改变了实施前出入院窗口排长队现象，大大缩短了患者出入院手续及结算时间，减少了病人的等待时间，更为危、重、急患者开辟了生命“绿色通道”，确保患者第一时间得到安全有效地治疗。解决大量现金运用和医患纠纷、投诉等问题，真正做到让群众花明白钱、看放心病，既方便了患者就医，又提高了工作效率，使医院的医疗服务又提升到了新的层次。

供  稿：东光县人民医院 

作  者：吴  静/张润倩

采  集：陈  红

编  辑：金  婵