“一点两面三推进”推进新时代公立医院人文医院建设的实践与探索

——江苏省人民医院人文医院建设发展纪实

以“叙事”为框架，融合多学科理念的叙事医学是医院高质量发展背景下人文医院建设的新模式，是转变医学模式和改善医患关系的重要方法，也是医务人员在从医经历中培养人文精神的必经环节，为人民群众提供新的生命健康认知途径。江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）在推进新时代公立医院人文医院建设中，打造“一点两面三推进”模式，即以叙事医学为核心点发挥引领作用，以讲好民众的生命健康故事、讲好医者的成长故事这两个方面为抓手，推进“文化和院”战略落地，推进医院管理内涵的深化，推进医患关系的和谐融洽。

一、主要做法

1.背景

叙事医学由美国哥伦比亚大学临床医学教授丽塔·卡伦提出，主要是探讨文学与医学的关系，需要具备叙事能力的医生开展，能够提供人道且有效诊疗活动的医疗模式。文学叙事能力对于医学认知生命、疾苦、死亡具有积极意义，可以帮助医务工作者了解患者对病痛的切身体验和感受，与患者共鸣，为患者提供更优质的医疗服务。患者在治疗过程中希望被聆听，希望能够以其理解的方式来进行沟通，希望在治疗中被尊重。

2.做法

叙事医学是转变医学模式和改善医患关系非常重要的方法，也是医生在成长经历中培养医学人文精神的必经环节。习近平总书记强调：“要讲好中国故事，构建中国叙事体系。”民众的生命健康故事、患者的病痛经历故事、医者的职业成长故事也是中国故事的重要组成部分。

2.1讲好民众的生命健康故事，建立医患生命叙事共同体。

讲故事是一种叙事实践，与患者及其家属建立人际叙事连接，使其感到温暖，才是叙事医学的本心。江苏省人民医院及时回应患者的需求，讲述民众的生命健康故事，阐释叙事医学对于医院医学人文水平乃至整体医疗水平提升的重要意义。

2024年4月，生命健康叙事分享中心江苏省人民医院中心建设正式启动，这一人文医院建设和叙事医学教育教学实践平台的建设，有助于从人文关怀的角度讲好生命健康故事和医学故事。

打造以医院疗愈空间“玻璃厅”为代表的的医学人文创新载体，围绕思想教育、健康教育和生命教育三大主题，讲好民众生命故事。策划开展了“‘医’心向党 踔厉奋进——庆祝第五个‘中国医师节’特别活动”、“《阿尔茨海默病陪护手记和百问》新书分享沙龙”等主题文化宣传活动。通过活动互动与交流，不断增进医患互信、提高员工满意、凝聚思想认同。作为医院文化特色典型刊登于《健康报》专版，受到了社会的广泛关注。

针对全民健康素养提升要求，以高清演播室建设为阵地，充分发挥公立医院作为健康科普传播主阵地的优势，普及健康知识，深化民众对生命健康的认识。拓展健康科普的表现形式与表达方式，“仁医心直播”“科普小剧场”“健康大真探”等专题科普栏目深入人心。

针对患者身心关爱需求，医院积极推行全人关怀理念，以医务社工联合病区医生、护士、康复治疗师等组建多学科合作团队，从生理治疗、心理关怀、社会支持等多个角度关心关爱患者，开展叙事活动。一方面帮助患者和家属学会康复知识，提升治疗信心，强化病友支持，另一方面医务人员也从叙事实际体验出发，提升医患沟通能力。2024年4月，开展“肝胆护航 共铸健康”集体叙事小组活动，通过叙事这一外化手段，帮助患者和家属提升治疗体验，增强医患互动，强化社会支持；开展世界读书日、新年音乐会等一系列融洽医患关系的人文活动，策划推出“听见·暖心‘医’瞬间”等微信系列专栏，讲述民众的生命健康故事，营造关爱患者文化氛围，搭建医患沟通平台，建立生命叙事共同体，运用叙事的动态力量引发医护患等主体在生老病死认知、态度和行动方面的自觉内在改变。

2.2讲好医者的成长故事，提升医者职业素养。

医者的职业成长故事包括医务人员职业素养的提升、医务人员职业认同和职业发展，医务人员身心调节与健康管理。江苏省人民医院以讲好医者的成长故事为桥梁，从精神培育、技能提升、身心关爱三个方面，不断提升医务人员职业素养。

精神培育方面，发挥党建引领作用，深化正面引导激励，推出“典藏记忆·寄语百年”、“光荣在党50年——老党员对话青年党员”专访，以老一辈优秀党员永怀赤子之心的奋斗经历故事，引发强烈的情感认同和共鸣，2024年世界读书日发布《这世界我来过》新书，医者结合自身经历、结合医学教育事业的创作既是叙事医学的体现，也是医院人文精神培育的重要成果；发挥宣传效能，借助重要医师节、护士节等重要时间节点，以主题视频、系列海报、专题推送等讲好医（护）者的成长故事；结合主流媒体力量，弘扬先进典型，从先进榜样故事中汲取力量。技能提升方面，连续多年举办外科技能大赛、医学模拟案例大赛等活动，营造氛围，激励成长。身心关爱方面，职工之家连续多年举办品牌各类体育赛事，医务社工举办各类丰富多彩的职工减压活动，为职工“减负”，促进医务人员身心健康。

二、工作成效

1、推进“文化和院”战略落地。

“德术并举、病人至上”是医院秉持的一以贯之的院训，是医院管理者进行管理活动的精神引领，从医务人员的人文精神培养入手，从科室到医院的叙事医学和人文精神的实践和传递，从医院每位工作人员的共同参与，秉承仁心、践行仁术、培育仁医，推进“文化和院”战略落地，切实提升医院的核心竞争力。

2、推进医院管理内涵深化。

生命健康叙事素养是每一位生命主体维持长久健康状态的生存基础。公立医院的环境、设备和硬件条件越来越趋向同质化。在人工智能的医学应用不断发展的背景下，未来医疗领域的竞争焦点将集中在对是否拥有职业叙事能力和人文精神的医疗人才的争夺上。以叙事为指导框架，医院创新运用叙事提升医院的管理质量，激发医院员工的内生动力，深化管理内涵和人文理性，促进医院医学人文水平乃至整体医疗水平的提升。

3、推进医患关系的和谐融洽。

叙事医学的推广，一方面让医务人员从患者的角度感受到很多被需要、被认可、被期待的情感，同时也不断唤醒医务人员之间共面危机、相互协作的积极性。营造出以人文精神为核心的文化氛围，深植关爱和尊重的人文理念，培育具有职业尊严、善良悲悯、躬身医学的医务工作者；另一方面，叙事医学引导讲述民众的生命健康故事，也让患者及患者家属体会到更多的身心关爱和精神支持，有助于医患关系的和谐融洽。

三、思考启示

1、叙事医学是讲好医院故事、推进人文医院建设的有效途径。

叙事医学强调医学的人文属性，倡导将医学实践与人文精神相结合。它鼓励医生关注患者的内心世界，尊重其生命尊严和价值，从而弘扬医学人文精神，推动医学事业的健康发展。通过增强医患沟通、促进人文关怀和弘扬医学人文精神，叙事医学有助于建立更加和谐、尊重和理解的医患关系，提高医疗服务的整体质量和水平。

2、叙事医学实践平台建立是赋能医院质量发展的有效助推。

在医院内部建立叙事医学实践平台，鼓励医生开展叙事医学实践，通过分享经验、交流心得，医生可以不断提升自己的叙事能力和人文关怀水平。有助于医生更全面地了解患者的病情和需求，从而提供更加个性化、精准化的医疗服务，提升医疗服务质量。医生能够更好地倾听和理解患者的故事，增强医患之间的信任与沟通，减少医疗纠纷和误解，提高患者满意度，进一步助推医院高质量发展。（采集：王艳东  供稿：江苏省人民医院）

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